着床前診断12 ～性染色体（男女産み分け）と22対の常染色体の着床前診断を成功させるためには⑹〜

急激なＥ２の上昇の際にはｈＣＧの投与の代わりにルプロンを使用

前回のリポートから、性染色体（男女産み分け）と22対の常染色体の着床前診断を成功させるためには、サイクル開始後に何が重要な点であるかを説明しました。排卵促進剤の投与開始日には血液検査（ＦＳＨ、Ｅ２、Ｐ４、ＬＨの４科目）と内診することから始まり、排卵促進剤投与開始後は、緊密で適切なモニターが必要であることをお伝えしました。それは、卵巣過剰刺激症候群（ＯＨＳＳ）を出来るだけ回避できるだけでなく、受精のためにより良い状態の卵胞を成長させ、最終的には妊娠に結びつかせるための体外受精の過程で重要な要素の一つだからです。
排卵前に起こる黄体形成ホルモン（ＬＨ）の急激な上昇を「ＬＨサージ」と言いますが、女性の自然周期では、ＬＨサージから約36〜40時間後に排卵します。人工的に成熟した卵胞に対して採卵を行うため、採卵を行うと判断した時点で、36時間前の最終仕上げであるこのＬＨサージを起こすＨＣＧの投与を行います。この最終投与の最適なタイミングを間違いなく決定するためにも、36時間後に採卵を行うという最適な時期を判断し決定するためにも、前回説明したように、患者本位に週末・休日も治療を行っているクリニックを選びましょう。医師の休みに合わせて、体のサイクルを調整しているクリニックがあるという報告もあります。
また採卵に向けての毎日の血液検査結果が、急激なＥ２の上昇を示しているときは、ＯＨＳＳを回避するために、36時間前の最終仕上げであるこのＬＨサージを起こすｈＣＧの投与の代わりにルプロンを使用します。ｈＣＧの投与は更なるＥ２の急激な上昇を引き起こし、最終仕上げ時点ですでに２０００〜２５００以上にＥ２が高くなっている患者様に関してはＯＨＳＳを引き起こすことになるからです。
これまで、より良い状態の卵胞を安全に採卵するためには、細かいモニターと適切な判断が必要であることを説明してきましたが、次回からは生殖医療業界における最新の性染色体（男女産み分け）と22対の常染色体の着床前診断方法についてと、新しく報告されている体外受精サイクルを成功させる方法論について順を追って説明していきます。
（次回は12月第１週号掲載）

〈プロフィル〉清水直子（しみず　なおこ）　学習院大学法学部卒業、コロンビア大学で数学を学び、ニューヨーク大学スターンスクールオブビジネスでＭＢＡを取得。マウントサイナイ医科大学短期医学スクール修了。メリルリンチの株式部で活躍し、2003年さくらライフセイブ・アソシエイツを設立。
【ウェブ】www.sakuralifesave.com/